koko体育

🅘自195几年山东省北京首创制定一个脊椎骨旁骨髓穿刺术术抽脓注药开展调研脊椎骨结核及软骨结核手术开展调研，获安徽省科枝完成进步奖，并在山东省较早开展调研CT导航定位椎旁骨髓穿刺术术抽脓注药开展调研脊椎骨结核及软骨结核手术开展调研，完成突出临床医学较果，求美者往院时刻节约70%，在腰椎关节软骨结核临床检验小改善方位长期处在内部领先地位水平面，为75-80%腰椎依然能结核作为了中医内科根冶时机。

A.局部微创治疗骨结核的的优势
1、本疗法适应症较广，适用于合并有活动性肺结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、泌尿系结核、以及有心脏病、慢性肺疾病、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、严重营养不良、长期使用免疫抑制剂不宜手术者。
2、本疗法避免了目前广泛使用的病灶清除术对脊柱解剖结构的破坏，利用药物高浓度克服了结核杆菌对血浆药物下耐药性这个难题，临床大量病例已经取得良好的治愈效果，为患者手术治疗之外提供治疗的选择。
3、有资料证实骨关节结核病灶尽早进行结核杆菌培养阳性率可达到45-50%，采用本方法可早期获取结核病灶标本，提高结核杆菌培养阳性率，根据结核杆菌药敏试验结果为耐药、或耐多药脊柱结核患者提供个体化治疗方案。
4、脊柱、关节结核多在局部形成坏死病灶，病灶内组织及周围硬化骨组织的血液供给较少，全身用药难以在病灶内部到达有效药物浓度，采用椎旁定期穿刺抽脓和注射药物，保持病灶局部高浓度药物，可尽快消除患者盗汗、发热等结核中毒症状。
5定期病灶注射抗结核药物，可使脊柱、关节病灶内保持高浓度药物，可避免或延缓结核杆菌耐药性发生。
6、患有严重肝脏疾病或慢性肾脏疾病导致肝、肾功能不全者，采用本方法可以减少全身用药剂量、用药种类等，避免加重肝或肾功能损害。
7、操作定位准确，椎旁抽脓注药对病人基本无损伤、无痛苦、安全可靠，易被广大患者及家属接受。
♔ 8、本疗法适合骨结核的术前准备和手术时机前患者治疗。在结核杆菌感染早期，病灶周围严重充血水肿、大量渗出、结核杆菌增殖活跃，患者处于发热、盗汗、疼痛等结核中毒症状期，手术易造成大量出血或病灶扩散，甚至导致中枢神经系统结核感染，影响移植骨的融合，易形成死骨。术前采用椎旁抽脓注药抗结核和全身用药治疗2-4周后，结核中毒症状减轻，血红蛋白大于100克/L，白蛋白大于30克/L，血沉小于60mm/H时提供手术最佳时机，增加手术安全性、减少手术后并发症，扩大手术范围，提高治愈率。

B.以下病例可选择局部微创治疗方法
1、早、中期关节结核
2、脊柱稳定的脊柱结核。
3、伴有轻度、可逆脊髓神经损伤的脊柱结核。
4、伴有病灶内死骨形成脊柱结核。
5、合并椎旁脓肿的脊柱结核。
6、脊柱结核手术后复发并发脓肿或伤口不愈窦道形成。
7、全身情况差、无法耐受开放性手术的脊柱结核。
8、不伴有脊柱严重畸形的脊柱结核。
9、耐多药或广泛耐药的脊柱结核者。
10、不伴有严重脊髓神经损伤的跳跃型脊柱结核。
11、合并严重的心、脑、肾、肺等疾病或严重糖尿病的脊柱结核。
12、长期使用免疫抑制剂者合并脊柱结核。
13、恶性肿瘤合并脊柱结核。
14、肋骨、胸骨结核