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✤  林男士（化名为）的眼睛视力情况骤降至0.25，到诊所诊断看到据说是垂体大腺瘤卒中，随时随地有违明风险控制。西安市基地诊所（南华大学生加盟西安基地诊所）神经系统整形外科副负责人尹江柳组织“不用颅”，经鼻操作操作全部切掉良性肿瘤，成就解决了她的的眼睛视力情况，果酸换肤1周还原至0.8。

女子视力几近“失明” 垂体大腺瘤“作祟”

  43岁的林女士是湖南隆回人，3年前开始反复头痛，自己一直当作“偏头疼”治疗，起初认为是工作压力大所致，自行服用中药、止痛药后，疼痛情况有所缓解。2023年初，林女士出现视力模糊，到当地医院就诊，初步考虑为“干眼症”，给予眼药水治疗的同时也配戴了眼镜。11月初，林女士视力急剧下降，看不清楚手机屏幕，经朋友推荐，在爱人的陪同下来到长沙市中心医院（南华大学附属koko体育 医院）就诊。入院时，林女士双眼视力检测仅为0.25。神经外科副主任、副主任医师尹江柳详细问诊后，凭借丰富的临床经验，紧急为她安排了头部核磁共振检查，发现导致头疼和视线下降的“祸首”是林女士颅内的侵袭性垂体大腺瘤卒中。因为肿瘤内破裂出血，瘤体迅速增大严重压迫视神经导致林女士突然接近“失明”。如果不及时减压治疗，随着压迫时间的延长，随时可能有失明的风险，必须及时手术切除肿瘤。
 
“不开颅”妙手切除脑肿瘤 抢回失去的光明

𓂃  那时候适值礼拜日，面神经整形科主住樊天禹、副主住尹江柳及的技术团队讨论稿后马持续蹄地为糖尿病提高建立健全术术前工作，量身打造定制网站术方案格式，经尽量了解后决定了开展经鼻蝶垂体瘤割掉术。“一切正常垂体坐落颅底垂体窝，下边颈内冠脉区段内约1.5cm的狭长的区段内，但糖尿病提高良性肿癌压根覆盖住左面颈内冠脉，职位深，术关卡极大的，风险分析性越高，相似良性肿癌外理需如此的尽量，稍有不规范便有了颈内冠脉碎裂大见血的风险分析性。”尹江柳说，在鼻道内去微创技术术，运作位置仅1.5-2CM，要“没了颅”割掉对此良性肿癌，对临床上博士让越高。过4个多小時的坚持，他与的技术团队上进心地破乳良性肿癌包膜和颈内冠脉的界限，结果是删改地割掉良性肿癌，术中见血量不能50ml。全身麻醉醒过来后林先生病情严重稳固，总觉“看内容了解清楚多了”，剖宫产后核磁嗡嗡声复诊出现良性肿癌删改割掉。过医务工作人员相互之间观察动物和认真的护理，剖宫产后两周，其双眸眼力己经恢复正常至0.8，无别的高不良反应，当下已太顺利入院。“不再是要有眼镜针孔摄像头了”，林先生某家如此放松。

视物模糊、视力下降 警惕颅内垂体瘤

  据医院神经外科副主任、副主任医师尹江柳介绍，垂体腺瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤，在青壮年群体中多见，大体分为无功能性腺瘤和功能性腺瘤，前者常由于肿瘤压迫垂体周围组织表现为头痛、视力减退等，后者由于激素分泌异常导致内分泌功能紊乱，症状多表现为停经、泌乳，肢端肥大，库欣综合征等，对患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力及社会心理影响都比较大。
“垂体腺瘤早期大多数没有明显症状，容易被忽视，但通过头部CT、核磁共振检查可发现病变。一旦符合手术指征，建议尽早治疗，治疗方法包括手术、药物、放射治疗。”尹江柳主任表示，经鼻蝶窦垂体瘤切除术属微创手术，在颅内镜辅助下经鼻腔就可切除肿瘤，与传统开颅手术相比，在手术时间、手术损伤、住院时间、住院费用方面有明显优势，能最大限度地保留垂体功能，术后患者并发症少。
ౠ 尹江柳提醒，垂体瘤患者术后要多食高蛋白、高营养、易消化食物(牛奶、豆制品、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等)，增强机体抵抗力。注意避免感冒，尽量少到人员密集的公共场所。通常1-3个月可正常工作。术后可短暂出现味觉、嗅觉减退，大多无需特殊处理，一般可自行恢复。有垂体功能低下或尿崩的患者需遵医嘱服药，一般三个月后复查头部MRI增强和激素水平，半年、一年定期遵嘱复查。如出现视力下降、视野变窄，头痛、呕吐，尿量持续增多、抽搐等情况，及时入院检查。

 

供稿丨神经外科 周斌彬 党委办 汤雪
一审丨党委办 朱文青
二审丨神经外科 尹江柳
三审丨党委办 李晶