🌠 7三周岁的蒋行进(笔名)姥爷从期初就开始就不要顺利走路,他的双脚隔三差五酸痛、发凉,走起路来一瘸一拐。这周,蒋姥爷的疾患增多,双脚剧痛着连止疼药都不可克服,与此同时右脚3第4足趾面部皮肤特效泛黑,第二十足趾面部皮肤特效则都泛黑,出现了斑片状渗液。爸妈将他送往合肥市核心医疗专家(南华大学生附带合肥核心医疗专家)外周微血管插足科检查。
长沙市中心医院(南华大学附属koko体育
医院)外周血管介入科主任、主任医师赵扬程接诊并详细了解病史,考虑患者足趾发紫、发黑、溃烂是由于下肢动脉硬化性闭塞导致肢体缺血引起的。赵扬程解释,肢体动脉硬化性闭塞症是中老年常见的周围血管疾病,以下肢最为常见。下肢动脉硬化性闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。该病的早期症状不明显,随着病情的发展,症状由下肢发凉、麻木转变为肢体疼痛、行走间歇跛行,直到最后产生坏疽和溃疡,导致肢端坏死。讲解病情后,赵扬程建议患者入院接受治疗。
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入院后,患者完善检查,CT血管造影(CTA)显示胫前、胫后动脉闭塞,腓动脉多发重度狭窄,需尽快手术打通血管。因患者合并有糖尿病、肾功能不全等慢性基础疾病,给手术带来一定风险。为了确保手术能够安全、顺利地进行,赵扬程带领外周血管介入团队制定了完备的手术方案,详细至投照角度、手术入路、导丝钻入病变的方式等。征得患者及家属同意后,在全麻下实施右下肢动脉球囊扩张成形术,为患者成功开通胫前动脉至足背动脉,行药物球囊扩张,术后足背动脉可触及明显搏动,手术时长两小时。术后,患者苏醒,欣喜地表示右腿的疼痛完全解除了,腿脚也变得暖和。
赵扬程表示,下肢动脉硬化闭塞症引起的原因与吸烟、糖尿病等都密切相关。香烟里面的尼古丁等毒性物质不仅会破坏脂质的代谢,易患动脉粥样硬化,而且可以直接影响血小板粘附力和聚集力,引起血栓的形成。而糖尿病患者如果长期血糖控制不达标,肢体的大血管可出现动脉粥样硬化、动脉壁钙化、内膜纤维增生等病变,肢体的微血管壁也会发生内皮细胞损伤、基底膜增厚,导致血管管腔产生狭窄、闭塞。
蒋前进老人吸烟长达50年,平均每天都能吸10至15支。大约8年前,他确诊糖尿病,但是并没有遵医嘱正规用药及监测,血糖控制不理想,这些都是导致他发生下肢动脉硬化性闭塞的原因。
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赵扬程主任提醒市民,预防下肢动脉硬化闭塞症的有效办法就是戒烟,积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病,加强肢体功能锻炼,避免劳累。如果感觉肢体皮温降低、有麻木感或疼痛感、脚趾坏疽,应立即就诊。
外周动脉加入科 孙承欢