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  脑干出血是神经系统急重症，是脑出血中最凶险、死亡率最高的出血类型，占脑出血的10-15%，患者常常在发病数秒至数分钟内即陷入昏迷。由于脑干位于颅内的位置深，内有大量的神经核团和上下行传导束，循环和呼吸的中枢也在其中，其功能重要又复杂，因此被公认为是最难救治的神经外科疾病之一。
ꦕ   2020至2022年，我院神经外科突破“生命禁区”，应用立体定向脑干血肿清除术，成功救治数十名脑干出血患者，收获了患者及家属“命悬一线，妙手回春”的好赞誉，也标志着我院神经微创技术再上新台阶。

🅷   6月25日下午，46岁的吴深（化姓）因病发脑干大量出血致深入昏睡，被120急忙送进三甲医院面神经美容外科。要根据老丈人出具的已往病例，吴老先生患高心脏病某个七年，这段时间内没能规范起来使用减压药，清早因老丈人久唤不起来挖掘不适感，这才马上拨号了120送进三甲医院。

🌺  面神经产科最主要的责任人病情比较重的时候监护人室（NICU）运作的副科长主任医师黄云峰介召，用户入驻时神志晕倒，专业化呼入的系统微亮，需依赖性气管切开呼入的系统机辅助性呼入的系统，角膜全光反射等脑干全光反射均消除，CT显现脑干-小脑流血达10毫升，各种流血量应属于中重型脑干流血。“若是脑干流血可超过5毫升、住院病人晕倒，整形小手术便成就了到最后一块求救稻草，并且，整形小手术的分险也不言自明。”黄云峰讲究。

图为CT屏幕上显示客户过量脑干出血量（橙黄色进行标注空间区域）

ꦕ  感觉面神经产科副办公室主任委员、办公室主任委员职业医师樊天禹短时间内组织机构团体讨论会，认真思考评价指标了用户的病况后，樊天禹明确指出，用户是夜里睡在梦里深陷昏睡，晨起被岳父看到再送交的医院，发现脑干阴道流血已高于6小时左右，倘若皮下出血量己经不稳，并不是移动性的，全部应是确定骨髓穿刺术内窥镜做开刀、吸阴道流皮下出血量的好指征。这也是1种应用定向分配导航一体机仪深度贫困定位系统，确定骨髓穿刺术将皮下出血量吸脂起来的中药治疗策略，应该不要开颅时有的30%挫裂伤。该内窥镜做开刀的强度在感觉面神经产科医师对内窥镜做开刀指征的找准和对内窥镜做开刀精深化的操作根本点的把握。除此外，麻醉药药医师的能力也很根本，该内窥镜做开刀标准俯卧位，且内窥镜做开刀的时候中用户即时都有意跳深呼吸终止的应该，因麻醉药药医师的对战可是小。

  
𝓰      治疗后小手术工作规划术口，坐落在枕部     治疗后术口深为3cm，脑干闭式引流管外屏蔽瘀血
 

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图为拆线后CT，导流管区域小于精准，显示系统颅脑积血祛除彻底消除
 

🅷  拆线后求美者被送回家的精神整形科危重抚养室提供进一部方法。“开刀手术成就 是首部，收起来围术期病况处理工作一模一样至关为重要。”黄云峰了解，想要减少连接数症风险控制，精神整形科危重抚养室医护微商团队为求美者计划了风格化方法护肤细则。助产士做护肤的操作时，时稳定良好求美者头顶部导流过来管干洁，避免流到导流过来管这段时间有脑部感然，稳定良好导流过来管伸展性，处理绷过紧影响力地理位置中国电信。根据脑部压检测计划合适脑灌入压，根据各式各样调节器人均动脉血管压使其提升对方值。深享受道处理工作上，每两时间坐起，根据放置不同的体位利于痰液往低点导流过来并适时吸出。根据缜密诊疗，求美者闯过层层落实难题，拆线后第2天瞳孔对光散射找回；拆线后第6天非常找回了自主性深享受、着了深享受机；拆线后第25天，求美者苏醒过来，可相互配合伸舌、握手、抬腿；拆线后第27天，求美者顺利完成转到普遍重症监护室，从而转进康服药学科提供康服方法。

  当知道自己的丈夫转危为安，患者吴深的妻子文女士（化名）眼含热泪地向神经外科的医生护士们表示万分感谢，她说：“丈夫一直是家中的顶梁柱，现在家里上有老下有小，两个孩子又未成年，如果丈夫真的一病不起，那真是不敢想象。”

为何脑干被称作“生命禁区”？

ജ  黄云峰分享，女性身体的颅脑系统大概可做下述明确分工：脑袋是智力交感神经，起统帅使用；下丘脑领班脏器、内产出的调节系统；小脑领班不平衡量和运动健身配合；脑干则是保护呼吸道、心跳、消化不好、感觉召唤等女性身体常见活力活动方案的最原始交感神经，既被又称“活下来交感神经”，也被又称“活力逆行”。

🌊  成年人的脑干体型大小大大小小一般 在15-20立方米mm毫米，约莫某个山核桃大大小小。一旦脑干阴道流血，阴道流血约2-3毫升就可诱发嚴重后果严重，5毫升左右可以说是中重型脑干阴道流血，满足小介入手术游标。长远近年来，脑干被看作中医学的“小介入手术安全区”，它是担心脑干体型大小大大小小很粗，却即是精神化学纤维的含有区，连绵几大类精神中枢神经。

  “如果把脑干比喻成鸡蛋，那么血肿相当于蛋黄位置。”黄云峰分析，清除脑干血肿临床医学大约有三种方法：第一种方法是保守治疗，但这种方法不能处理脑干大量出血，因为大量出血引发的后果非常严重，包括脑水肿加重，进而压迫到生命中枢，引起心跳呼吸停止、死亡，或者会影响到脑干网状结构上行系统，对于重型脑干出血而言，这种治疗方法不啻于生命倒计时。第二种方法是开颅手术，但这种方法手术路径上难免会波及其他正常脑组织，造成邻近结构损伤，可能造成部分严重的神经功能障碍，正所谓“杀敌一千，自损八百”。第三种方法则是微创手术治疗。随着临床医学显微器械、导航技术不断革新，通过显微手术成功救治的案例逐年上升。立体定向下血肿穿刺清除术是利用脑外科立体定向系统，精确计算出手术路径和穿刺点，以一根圆珠笔芯粗细的针管，吸出颅脑内的血肿。这种微创手术最大的优点就是精准且损伤最小。
  当前，我院神经外科通过前期动物实验，应用立体定向下血肿穿刺清除术摸索出了成功经验，已成功开展逾50例脑干出血病例的救治，其中十余例患者短期内即苏醒，治疗效果突出。

生活中预防脑干出血，这些高危因素请注意！

  黄云峰表示，不仅“脑干出血”危险，任何脑出血都十分危险。脑出血的原因与先天因素及血管壁发育有一定关系，后天因素则主要与高血压、高血糖、高脂血症相关联。“一旦人体血压过高，会对血管壁造成冲击，时间久了就会在血管壁上形成一些‘小瘤’。当遇到突发因素时，这些‘小瘤’就会破裂，造成脑出血。”黄云峰说道。
  此外，人们的某些不良习惯，例如长期食用高脂肪、高蛋白、高热量的食物，会令血脂增加、血压升高，加大脑出血概率；长期酗酒和抽烟可导致脑血管扩张或收缩，使脑血管变脆，极易导致破裂出血；还有过度疲劳时，精神会高度紧张，从而导致血压升高，心率加快，增加脑出血的风险。如果在劳累的基础上再加之情绪的波动，就更容易导致脑出血的发生了。
📖   黄云峰提醒，一旦脑出血急性发作，患者会出现肢体瘫痪、意识障碍等症状。这时，请立即就医，不要耽搁。脑出血早期及时治疗，可以将危险减到最低。
 

记者站 秦璐