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  3月3日，家住雨花区的江媛（化名）从健身房回家，觉得后肩颈酸痛，在家人为其按摩后，江媛突然晕倒，120紧急将她送至长沙市中心医院（南华大学附属koko体育 医院）急诊科救治，诊断为“椎动脉夹层引发脑梗死”。

脑梗死早期

🧸  7月4日，江媛在南昌市公司的醫院专家（南华大家所属南昌公司的醫院专家）精神末梢消化外科病情比较重的时候看护人室苏醒过来。在看护人室内外着急停留的女婿程丈夫英语了解的后部才心安。程丈夫英语简单介绍：“7月3日早上，她游泳健身后回去，也不肩颈胀痛难耐，要我为她接摩看。我给她接摩了为宜15分钟的时间，她老是瘫倒，电话转接她也还没有想法，我刚刚拨通了120。”抢救车将江媛邮到南昌市公司的醫院专家（南华大家所属南昌公司的醫院专家）超声科。急诊医护人员进行检查后，会合理安排相关联进行检查，头颈CTA（脑毛细动脉造影）数字影像显现单侧枕叶脑梗死机会，肌底冠状冠状动脉是闭塞，右边椎冠状冠状动脉短浅、闭塞。超声科会实施“卒中红色缓冲区”，经精神末梢消化外科急问诊，判定为“脑梗死早期时候”，需应急处置搞好动脉溶栓及桥接毛细动脉内治疗方法。

静脉溶栓

  手术中，神经内科副主任、主任医师徐伟发现患者双侧椎动脉有多处夹层、基底动脉血栓闭塞，才导致后循环脑梗死、昏迷。经过静脉溶栓以及血管内介入治疗开通血管，患者才转危为安。随后，转入神经内科重症监护室继续治疗，目前病情平稳。

科研专家提示信息

  徐伟分析，结合术中情况，初步判断致使患者颈部动脉血管发生夹层，引发脑梗死的原因与按摩的外力有关系。“颈部动脉血管包括椎动脉及颈动脉；动脉血管壁分为内膜、中膜和外膜三层。一般情况下，三层血管壁紧密连接、不分开，而动脉血管在受到外力作用或者有病变的情况下，内膜会分开，在内膜和中膜之间形成一个假腔，引起动脉夹层。动脉夹层形成的假腔内由于血流缓慢，很容易造成血栓。血栓顺血流进入颅内就可以导致脑梗死。此外，假腔的壁内血肿，还会引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。”徐伟介绍，根据夹层病变血管部位，患者可出现眩晕、视物重影，甚至昏迷。也可出现头颈部疼痛、霍纳氏综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球轻度内陷）以及脑和视网膜缺血症状（如单眼盲等）。

  徐伟提醒市民，颈部动脉夹层是青年群体出现缺血性脑卒中的常见病因。市民在生活中要重点保护颈部，如果颈部按摩力度过重、手法不当，或颈部过分牵拉、旋转、侧倾或突发性移动，都有可能发生颈部动脉夹层，一旦出现头颈部疼痛、眩晕等可疑症状应及时就医。

供稿丨神经内科 向晓婧
一审丨宣传部 朱文青
二审丨神经内科 徐伟
三审丨宣传部 周阳