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【koko体育 经典导读】
  “我妈妈平时身体挺好的，很少生病，听村里老人说吃鱼胆可以明目，所以吃了一个生鱼胆，没想到会导致这么严重的后果。”8月23日，在长沙市中心医院（南华大学附属koko体育 医院）肾病科住院病房，患者刘奶奶的女儿告诉医护人员：“以后再也不敢吃了。”

  据了解，71岁的刘奶奶家住宁乡，平时身体健康，腿脚麻利。前段时间，李奶奶感觉眼睛看东西没有以前清楚了，总感觉有点模糊，听邻居说，吃鱼胆可以清热解毒，清肝明目，7月30日，刘奶奶一大早就去买了一条活蹦乱跳的大草鱼，中午做饭时刘奶奶就把生鱼胆直接吞下去了，当时并没有觉得身体有任何不适。到了晚上八点半，刘奶奶感觉头晕，全身乏力，伴有恶心，呕吐，当时她以为自己可能着凉了，也没有注意。第二天，刘奶奶的症状更加严重了，家人立即送她到当地医院就诊，诊断为鱼胆中毒、急性肾功能衰竭、急性胰腺炎。经过半个多月补液，护肾，血液透析等对症治疗，刘奶奶症状稍有好转，但肾功能仍未恢复正常，从当地医院转入长沙市中心医院（南华大学附属koko体育 医院）肾病科接受进一步治疗。
  完善相关检查后，医生发现老人肾功能指标严重异常，血肌酐值805umol/L（正常值41-81umol/L），诊断为急性肾功能不全，鱼胆中毒、双侧胸腔积液，予以护胃、护肾、排毒利尿、血液透析治疗，目前老人还在继续接受治疗中。
  该院肾病科主治医生瞿思源介绍：鱼胆即鱼的胆囊，位于鱼类躯干部腹侧。主要用于容纳鱼类肝胰脏分泌的胆汁，起消化作用。鱼胆中含有巨毒的胆汁毒素，其中毒性最大的是氢氰酸，其毒性比同剂量的砒霜毒性还大，这些毒素不易被热或酒精所破坏，因此即便将鱼胆蒸熟或用酒将鲜鱼胆冲服，仍会发生中毒。

01、鱼胆中毒有哪些症状？
  在中毒早期主要是消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者呕吐咖啡样液体，排酱油色稀便，2-3天有肝损害征象，如肝大、肝区胀痛，黄疸，肝功能异常，持续1-2月。急性肾功能衰竭是鱼胆中毒最致命的损害，常在发病后1-4天出现，部分严重者可出现溶血、呕血、便血、鼻出血、球结膜出血及皮下出血。头晕、头疼、嗜睡、四肢远端及唇舌麻木、末梢感觉障碍。严重者出现谵妄、抽搐、昏迷。

02、发生鱼胆中毒如何处理？
  瞿思源医生提醒：明确鱼胆中毒后，首先要立即催吐后就近就医。鱼胆中毒性物质吸收较缓慢，确诊后应立即给予清水洗胃，服用72小时内有消化道症状者，均有洗胃必要。洗胃后可给予植物油、牛奶、生鸡蛋水保护胃黏膜，有腹泻症状者，可给予活性炭加硫酸镁导泻。
  服用72小时后有消化道症状的患者，可给予保护胃黏膜及活性炭及硫酸镁导泻。同时给予纠正脱水和电解质失衡、控制抽搐、抗感染等对症治疗，可使用保护胃黏膜药物及肾上腺皮质激素，禁用对肝肾有损的药物。对已经急性肾衰无尿的患者应及早行血液透析和血液灌流治疗。

03、老年人视力下降与多种因素相关，不可盲目轻信偏方“明目”
  引起老年人视力下降的常见原因有老花、老年性白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、缺血性视神经病变以及各种原因引起的玻璃体积血、视网膜脱离，还有各种类型的葡萄膜炎、角膜炎、眼内炎等。另外，一过性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足、体位性低血压、过度疲劳等也可以引起视力下降。
  由于不同原因引起的视力下降，其治疗措施及治疗后的视力恢复情况也不一样，因此出现视力下降，患者要及早就医，不能轻信偏方，以免耽误治疗。

肾病科 曾胜金