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    近日，我院结核重症监护室收治了一名“肺结核、肝肾功能衰竭、骨髓抑制”等多脏器功能衰竭的男子，入院时生命垂危，完善检查后又确诊为“败血症、脓毒血症”，经过医护人员的寻根探源，发现血液里面的致病菌竟然是来源于包皮垢里“潜伏”的一种细菌——肺炎克雷伯杆菌！

    39岁住在株洲的李凌（化名），半年前体检就发现可疑肺结核和轻度肾功能异常，当时他忙于打工，就完全忽略了自己的病情，也没有接受任何治疗。今年2月下旬，李凌开始出现食欲下降，并且伴随着乏力、尿痛，到当地医院检查后医生建议住院观察治疗，但李凌觉得一点小问题不想住院，只开了点口服药就回家了。服药后李凌病情并没有好转，3天后因出现神志不清被送往当地医院就诊，发现肺结核和多脏器功能衰竭、脓毒血症，因为病情严重马上转诊到我院结核重症监护室接受严密观察和治疗。
    入院后，结核重症监护室医疗团队经过检查发现李凌肝、肾功能衰竭、骨髓抑制（血小板及红细胞重度减少）、呼吸衰竭，查血液中的微生物检查发现了大量的“肺炎克雷伯杆菌”，考虑为血流感染及脓毒血症所致的多脏器功能衰竭。那么，是身体哪个部位感染的肺炎克雷伯杆菌侵犯入血呢？经过医生抽丝剥茧的寻根探源，在对他的痰、肺泡灌洗液、大便、胸水、尿液、脑脊液和包皮垢都做了微生物检查后，在包皮垢里面培养出大量肺炎克雷伯杆菌，从而确定导致败血症、脓毒血症和全身多个器官功能衰竭的罪魁祸首竟然是来自于包皮！
    医护人员了解到，原来李凌自小即有包茎，小时候家长未引起重视，长大后自己因“羞于”求医等原因一直未行包皮环切术，平时也不注重个人卫生，直到入院后医生查体时发现包皮内大量污垢，进行了污垢的微生物检查，这才找到致病“元凶”。

    结核重症监护室主任、主任医师傅满姣指出，包皮过长或包茎患者因包皮腔内包皮垢、尿液残留等物质的刺激，容易诱发各种细菌感染，引起龟头包皮炎、尿路感染等。而细菌可以在人免疫力下降的时候，通过龟头或者包皮局部有炎症或者有破损的皮肤进入血液，导致败血症或者脓毒血症，危及生命。
     经过积极抗感染和对症支持治疗，李凌目前已脱离生命危险，多项指标恢复正常，转入普通病房。当了解了病因后，他甚是唏嘘，并表示此次好转出院后一定尽快去行“包皮环切术”、并注意个人卫生。傅满姣提醒，对于包茎的人，手术时机没有具体的限制，不能上翻包皮的孩子或成人，建议及时到医院治疗，避免出现更严重的后果。

结核重症监护室