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——世界里防制结核病日④
    3月24日是第27个世界防治结核病日。我院肺科医院三病室主任、主任医师李春香介绍，近年来，医院收治的因不孕不育最终发现生殖系统结核的女性患者逐年增多，多见于２０岁至４０岁的妇女，主要通过自身肺结核血行传播，也可由腹膜结核、肠结核蔓延而来，继而侵害到生殖系统中输卵管、卵巢、盆腔、宫颈、子宫内膜等部位，严重影响生育功能。

三病室领导执业医师、领导执业医师执业医师李春香

    33岁的姚芬女士（化名），婚后5年一直没能如愿怀上孩子，决定尝试“试管婴儿”受孕，没想到术前检查中高度怀疑结核，转诊到我院结核病诊疗中心进一步完善检查，最终诊断为继发性肺结核、盆腔结核、肝周结核性脓肿、骶髂关节结核，而导致她不孕不育的元凶正是盆腔结核。
    据姚芬回忆，婚后近两年，她常常感到疲劳乏力，月经也不规则，且月经期和非月经期都有过下腹部隐痛的症状发生，她自认为是月经不调，所以按月经不调的病症进行中药调理。“这些年一直没能如愿怀上孩子，我的心理压力很大，却从来没有想过会是结核病的缘故。”姚芬表示。
    结核病诊疗中心三病室主任、主任医师李春香介绍，因生殖系统结核发展缓慢，病变隐匿，早期难以自查和发现，因此以原发性不孕来结核门诊就诊的女性患者经诊断后大半都属于结核侵犯已久、病情较重的情况，由于没有及时发现并早期诊断，从而延误了最佳治疗时机。这些患者最可怕的结果是即使经过治疗愈合，被结核菌破坏的输卵管也可能无法再恢复正常形态及功能，破坏的子宫内膜也已经凹凸不平无法让受精卵正常着床，这类女性患者需要面对难以恢复生育能力的现实。

    李春香提醒，育龄期女性出现生殖结核，大多继发于肺结核或其他部位的结核，但原发病灶可保持多年无症状。因此，如果曾经有肺结核病史或结核病接触史、免疫力降低等诱因存在时，或者出现腹痛、腹胀、白带增多、月经异常、盆腔包块、不明原因不孕，又或者存在低热、盗汗、食欲不振、乏力等症状时，应高度警惕生殖系统结核，及时到医院接受体检，完善妇科检查，并行血沉、结核菌素试验、胸部CT、盆腔CT、腹部超声等相关检查，必要时行腹腔及宫腔镜，直视下取病变组织活检或细菌学检查。
    “结核病对女性健康影响很大，正确认识结核病，认知生殖系统结核的危害对女性尤为重要。”李春香呼吁，对于确诊或高度怀疑生殖系统结核，应立即给予正规的抗痨治疗。及早诊断、治疗生殖系统结核对女性的生殖功能的恢复至关重要。治疗原则以抗结核药物治疗为主，休息、营养为辅。遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，疗程多为1年半，切记遵医嘱按时复查，停药半年后再考虑怀孕。

肺科医院三病室