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——环境预防治疗结核病日③
    3月24日第27个“世界防治结核病日”将至，我院肺科医院结核病诊疗中心提醒市民，春季是结核病的高发期，且结核病早期症状多不明显，容易忽视。如果市民出现长时间咳嗽、发热等呼吸道症状，请常规筛查有无肺结核。

    72岁的易秀娟（化名）老人两周前和家人一起去公园踏青赏花。第二天开始，易奶奶出现头痛低热的症状，认为是小感冒，易奶奶就自行服用家中常备的感冒药。服药两天后症状没有好转，发热、头痛持续加重，还出现了恶心、呕吐、意识障碍。家人赶紧将她送到我院，入院完善相关检查后，明确易奶奶患有2型糖尿病合并多脏器结核，包括血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性脑膜炎。

   “医生，我妈妈的病情为什么会这样严重？”易秀娟的女儿面对老人目前严重的病情很不解。肺科医院结核病诊疗中心五病室主任、主任医师高智解释，根据患者自述，患者从去年冬季开始一直有咳嗽，偶尔伴有低热的情况，自以为是老年人体弱的关系，就瞒着家人自行服用家中常备的感冒药和消炎药，没有及时就医，从而延误了治疗，直到这次出现持续头痛、发热、意识障碍才紧急入院。此次入院后检查发现老人血糖偏高，详细询问家属，得知患者之前多次血糖监测均偏高，但一直未诊断也未干预，前后两次胸部CT对比，显示双肺磨玻璃阴影较前明显，符合合并糖尿病的肺结核不典型影像。综合各项结果最终明确老人患有多脏器结核（血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性脑脊膜炎），2型糖尿病。如果不控制好血糖，将给结核病的治疗带来很大的难度。目前，患者经过控制血糖、抗结核、护肝、脱水降颅压、激素等一系列治疗后，病情逐渐好转，头痛症状明显减轻，脑脊液检查结果恢复正常。
    高智提醒市民，肺结核的临床症状早期多不典型，病情轻的可以毫无症状，有症状的病人表现也不尽相同。如果出现反复发作或迁延不愈的“伤风”“感冒”，咳嗽、咯痰持续两周以上；痰中带血丝，或咯血；长期低热；无明显诱因出现疲倦、乏力、食欲不振和体重减轻等症状，一定要及时到医院检查，常规筛查肺结核。特别是出现发热、头痛，甚至神志改变的情况，一定要警惕“结核性脑膜炎”。

结核病诊疗中心五病室